在科技日新月異的今天，放射技術在我國各行各業(yè)的應用愈加廣泛。從醫(yī)療機構中的放射診療，到工業(yè)領域的探傷、輻照加工，再到科研中的核物理實驗，電離輻射正悄然融入我們生活的多個角落。
與此同時，越來越多的放射工作人員默默堅守在一線，守護著人民健康與社會發(fā)展。但你知道嗎？在這份光榮的背后，也潛藏著一種“隱形殺手”——放射性白內(nèi)障。
一、什么是放射性白內(nèi)障？
當眼睛長時間暴露在X射線、γ射線、中子及高能β射線等電離輻射下，晶狀體前囊下的上皮細胞生發(fā)區(qū)會受到損傷。這些細胞負責維持晶狀體的清澈與健康，但在射線的作用下，細胞核會發(fā)生染色體畸變、碎裂甚至死亡，細胞代謝功能也遭到嚴重破壞。此外，電離輻射還能在細胞內(nèi)產(chǎn)生大量“自由基”——這些“搗蛋分子”會破壞細胞的正常結(jié)構和功能，使晶狀體逐漸出現(xiàn)混濁斑點。隨著損傷積累，混濁區(qū)域逐漸擴大，最終演變?yōu)榘變?nèi)障，嚴重影響視力。
二、臨床表現(xiàn)有哪些？
放射性白內(nèi)障的臨床經(jīng)過可分為四個階段：
初期：在晶狀體后囊出現(xiàn)數(shù)個粉末狀混濁小點，或呈白色、灰色，或呈金色、虹彩色，后囊下的皮質(zhì)內(nèi)有小空泡。這個階段不引起視力損害。
中期：經(jīng)過一段時間，后囊下皮質(zhì)的細點狀混濁逐漸增多，聚積形成環(huán)狀混濁，小空泡及細微線狀混濁散在其中。此時，盡管視力仍然保持在一定范圍內(nèi)，但一些患者可能會開始感到視力模糊，細小的線狀混濁可能影響患者的對比敏感度和視覺清晰度，但通常視力下降尚不嚴重。
晚期：時間更長，后囊下的混濁更多，漸次形成盤狀，外形不規(guī)則。盤狀混濁的外圍有散在的小點狀混濁。這種混濁區(qū)漸向赤道方向及前面擴大。最后晶狀體全部混濁，看不出前3個階段的晶狀體改變，不能和老年性白內(nèi)障鑒別。此時，患者的視力可能顯著下降，特別是在日常活動如閱讀和駕駛時可能會感到困難。
末期：晶狀體完全混濁，視力嚴重障礙。
三、如何診斷？
放射性白內(nèi)障的診斷主要依據(jù)以下幾點：
有放射線接觸史；
眼晶狀體受到急、慢性外照射后劑量要超過1Gy（含1Gy）；
經(jīng)過一定時間的潛伏期（1年至數(shù)十年不等），在晶狀體的后極后囊下皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)混濁并逐漸發(fā)展為具有放射性白內(nèi)障的形態(tài)特點；
排除其它非放射性因素所致的白內(nèi)障，并結(jié)合個人健康檔案進行綜合分析，方可診斷為放射性白內(nèi)障。
四、我們該如何預防？
在工作場所利用有效的放射防護設施和措施，將放射工作人員的受照劑量控制在不超過國家標準規(guī)定的劑量限值。
為了防止眼晶狀體受輻射損傷，直接暴露在電離輻射工作環(huán)境中的放射工作人員宜配戴鉛防護眼鏡，以增加眼部的輻射防護，減少輻射對眼睛的直接傷害。
上崗前體格檢查，如發(fā)現(xiàn)先天性發(fā)育性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、早老性白內(nèi)障及其他原因所致的白內(nèi)障，不宜在電離輻射現(xiàn)場工作。
就業(yè)后每年進行眼部檢查，如確診為放射性白內(nèi)障，應調(diào)離崗位，不宜再從事接觸電離輻射的工作。
總之，放射性白內(nèi)障是一種需要引起重視的眼病，特別是對于長期接觸輻射的人群，如放射科醫(yī)生、核工業(yè)工作者等。了解其病因、臨床表現(xiàn)和防治方法，有助于我們更好地保護眼睛健康，遠離這一隱形的視力殺手。
在這個職業(yè)病防治法宣傳周，讓我們一起守護好這雙發(fā)現(xiàn)美、感受世界的“睛”靈之窗，防患于未然，健康“職”行每一天！
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作者：職業(yè)所放射防護科 婁賀仁
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