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職業(yè)性腫瘤
職業(yè)性腫瘤，又稱職業(yè)癌，是在工作環(huán)境中接觸致癌因素，經(jīng)過較長的潛隱期而罹患的某種特定腫瘤。在一定條件下能使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞，且能發(fā)展為可檢出腫瘤的與職業(yè)有關(guān)的致病因素，稱為職業(yè)性致癌因素。
1.石棉所致肺癌、間皮瘤
在工作環(huán)境中接觸石棉，經(jīng)過較長的潛隱期而患的肺癌、胸膜間皮瘤。從接觸石棉至發(fā)病的潛伏期約20年，呈明顯的接觸水平-反應(yīng)關(guān)系，石棉致癌作用的強(qiáng)度與石棉的種類及纖維形態(tài)相關(guān)。
2.聯(lián)苯胺所致膀胱癌
聯(lián)苯胺是一種白色或淡紅色的粉狀或片狀晶體，可與亞硝酸發(fā)生重氮化反應(yīng)生成重氮鹽，此鹽與芳香胺或酚偶聯(lián)可得多種聯(lián)苯胺染料。在工作環(huán)境中接觸聯(lián)苯胺，經(jīng)過較長的潛隱期而患的膀胱癌稱為聯(lián)苯胺所致膀胱癌。
3.苯所致白血病
苯所致白血病多見于長期、高濃度接觸作業(yè)者，發(fā)病時間短者為4個月，長者可達(dá)23年，個別作業(yè)者在停止接觸多年后仍可發(fā)生苯中毒所致造血異常。苯所致白血病以急性髓細(xì)胞白血病多見，初期刺激骨髓細(xì)胞增殖，抑制細(xì)胞分裂，引起核型異常或多倍體，最終發(fā)展為白血病。
4.氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌
氯甲醚、雙氯甲醚均為無色液體，具有高度揮發(fā)性，多用于生產(chǎn)離子交換樹脂，對呼吸道黏膜具有強(qiáng)烈的刺激作用。職業(yè)環(huán)境中長期反復(fù)接觸低劑量或高劑量的氯甲醚、雙氯甲醚可導(dǎo)致肺癌。職業(yè)性氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌常見的組織類型為燕麥細(xì)胞型癌(未分化小細(xì)胞)，惡性程度高。
5.砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌
砷及其化合物的職業(yè)接觸所致肺癌常見于含砷采礦業(yè)、冶煉業(yè)及農(nóng)藥砷接觸工人，砷及其化合物所致肺癌主要組織類型表現(xiàn)為腺癌，燕麥細(xì)胞癌亦有所增加。長期反復(fù)暴露在砷及其化合物的職業(yè)環(huán)境中可致手或腳掌角化過度或蛻皮，典型表現(xiàn)為手掌的尺側(cè)緣、手指根部有許多角樣或谷粒狀角化隆起，即砒疔或砷疔，后期可融合為疣狀物或壞死，繼發(fā)感染形成經(jīng)久不愈的潰瘍，最終發(fā)展為皮膚原位癌。
6.氯乙烯所致肝血管肉瘤
長期接觸氯乙烯后可引起人體多系統(tǒng)的損害，如神經(jīng)衰弱、肝脾腫大、雷諾氏癥、肢端溶骨癥及硬皮樣改變等。氯乙烯具有致癌性，可以誘發(fā)肝血管肉瘤。肝血管肉瘤又稱肝血管內(nèi)皮瘤，是由肝竇細(xì)胞異形增生所造成的原發(fā)性惡性腫瘤。職業(yè)性肝血管肉瘤多見于接觸高濃度氯乙烯的清釜工，潛伏期10~35年不等。
7.焦?fàn)t逸散物所致肺癌
焦?fàn)t逸散物是煙煤在高溫缺氧的焦?fàn)t炭化室內(nèi)干餾過程中，從焦?fàn)t逸出的氣體、蒸汽和煙塵的總稱。煤焦油揮發(fā)物是焦?fàn)t逸散物的重要成分，含有多種致癌的多環(huán)芳烴類化合物，在職業(yè)活動中長期反復(fù)接觸焦?fàn)t逸散物而誘發(fā)的肺癌稱為焦?fàn)t逸散物所致肺癌。
8.六價鉻化合物所致肺癌
鉻在自然界普遍存在，常用于印染、皮革加工、木材防腐保存、有機(jī)合成及某些催化劑的制造，鉻的毒性取決于氧化狀態(tài)及溶解度，三價鉻是人體必需微量元素，六價鉻可經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺組織中，從而導(dǎo)致肺癌。
9.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤
毛沸石是一種罕見的天然纖維狀硅酸鹽礦物，屬于沸石類，可導(dǎo)致彌散性肺間質(zhì)纖維化、胸膜鈣化和胸膜斑，形成鐵小體。在職業(yè)環(huán)境中長期反復(fù)接觸毛沸石可誘發(fā)肺癌和惡性間皮瘤，毛沸石所致胸膜間皮瘤的病情進(jìn)展更快，中位生存期平均為10個月。
10.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌
煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青中主要含致癌力最強(qiáng)的苯并[a]芘及少量多環(huán)芳烴，長期反復(fù)接觸煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青可導(dǎo)致皮膚癌，此種皮膚癌的組織類型主要為鱗狀上皮細(xì)胞癌，好發(fā)于手臂、面部、頸部等暴露部位和接觸局部，一般伴隨慢性皮炎、皮膚黑變、毛囊角化、伴有潰瘍的乳頭狀瘤，甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。好發(fā)年齡多見于40歲以上工人，疣狀損害和上皮癌在工人脫離接觸致癌物后亦可發(fā)病。
11.β-萘胺所致膀胱癌
β-萘胺為白色至淡紅色葉片狀晶體，略有芳香氣味，溶于熱水、乙醇、乙醚，隨水蒸氣揮發(fā)，可通過呼吸道、消化道和皮膚進(jìn)入人體。長期反復(fù)職業(yè)暴露β-萘胺所誘發(fā)的膀胱癌為β-萘胺所致膀胱癌。平均潛伏期為15~20年，臨床表現(xiàn)為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿。部分病人首先出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，無明顯肉眼血尿。
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